为什么腹胀、消化不动?

最近这几年,陈老伯过得很不好。

成天没胃口不说,吃点东西还觉得消化不良;经常肚子胀气,还感觉气在里面游荡。便秘和腹泻交替出现,整天脸上挂着一副愁容,人也消瘦了很多。

陈老伯为了这糟心的「老胃病」,这些年没少去医院。

做了各种检查,但还是没有发现明显的问题,调理也不大管用,只得托人到处打听各种偏方,乱七八糟吃了一大堆,却依然没有好转。

经人提醒,陈老伯抱着死马当作活马医的心态求助精神科,精神科大夫翻阅了陈老伯这几年的诊疗记录,经过深入且缜密的询问之后,发现这一切的幕后黑手并不是消化道疾病,而是「隐匿性抑郁症」。

真正的罪魁祸首

原来,陈老伯的消化道症状过于明显,就诊时消化科医生只关注了他的躯体健康,并未察觉陈老伯的心理问题,未挖出隐藏很深的抑郁症状。

在精神科医生细问之下,陈老伯开始倒出埋在心里的苦水。

退休之后整天无事可干,老伴去世早,儿子也在忙工作,一直以来生活寂寞又压抑,成天浑身乏力,对他喜欢的广场舞怎么都提不起兴趣,也不爱出门;每天晚上也睡不好,早上 3 点多就醒了,怎么睡也睡不着;生活觉得特别乏味,没有任何意义,一度有轻生的念头。

在服用了精神科医生的抗抑郁药物之后,陈老伯不仅心情好了,睡眠也得到改善,一直担心的「老胃病」,居然奇迹般的好转了!吃嘛嘛香,也不用担心消化不良了,精神气儿也有了,活脱脱像变了一个人。

隐匿性抑郁症的蛛丝马迹

腹胀

隐匿性抑郁症的特点是:具有明显的躯体症状,但检查都没有明显的问题,雪藏的抑郁症状很难发现。

1. 为什么会这样呢?

原因主要有以下两点:

患者对疾病的看法,并不认为心情不好就是病,所以陈述病情时并不会提及情绪问题;

其他内科医生缺乏精神医学的知识,在排除躯体疾病后,容易误诊为其他疾病,如在消化内科容易误诊为「功能性消化不良」,神经内科容易误诊为「神经衰弱」或「神经官能症」。

2. 有哪些表现呢?

隐匿性抑郁症的躯体症状主要集中于以下三个系统:

心血管系统: 胸闷、心慌、胸痛

神经系统: 头晕、头晕、头发胀、反应能力不如以前

消化系统: 厌食、消化不良、恶心、肚子痛、便秘或腹泻,腹内有气体在游动

隐匿性抑郁症的主要抑郁症状有:

心情长期低落、焦虑

对任何事物都提不起兴趣,丧失精力,活动减少,不愿出门

自责、负罪感、悲观,甚至有轻生的念头

长期睡不着、睡不稳,尤其是容易早醒,比如以往 7 点醒,现在是凌晨 3 点醒,醒来之后无法继续入睡

记忆和思考的能力降低,注意力不集中,难以继续工作

体重减轻,性欲降低

症状具有晨重暮轻的特点

若长期存在躯体症状,但一直检查无大问题,不妨告知医生你内心的体验,让医生更全面的为你诊断,以免耽误病情。

隐匿性抑郁症怎么治?

放下心理包袱: 不要因自己得了「精神病」而自卑,进而封闭自己让病情恶化。要知道,抑郁症在国外是非常常见的,他们将其比作「心灵的感冒」来形象的说明抑郁症的普遍性,所以要放下心灵的包袱,配合医生,积极的治疗,争取早日康复。

听医生的,慢慢加药: 由于隐匿性抑郁症患病人群主要为老年人,上了年龄,免不了还有其他毛病,在使用抗抑郁药物治疗时得长个心眼了,得从小剂量开始,慢慢加药,别心急没几天就加到了目标剂量。

听医生的,剂量要低: 此外,老年人的肾脏和腿脚一样,年龄大了不如以前「利索」了,排泄药物变慢了,药量就不能像年轻小伙子那样,否则容易造成药物中毒,推荐剂量为成年剂量的 1/3~1/2。随着抑郁症的好转,躯体症状也会像陈老伯的一样烟飞云散。

家人需要关爱患者: 当然,来自子女的呵护、亲属的关心、老友间的鼓励也必不可少。就像陈老伯一家,儿子也意识到自己并未完全尽到孝道,虽照顾了老爸的衣食住行,但对他的心理需求却从未关注。

从此,陈老伯的儿子每周都会抽出时间与老爸交心,聊聊家常,谈谈工作上遇到的事情等。

陈老伯也听从医生的建议,没事儿的时候和小区里面的老友们拉拉家常,把平时不愉快的事情都吐出来,并分享生活中遇到的有趣的事情。

在这个过程中,他惊讶地发现,之前建议他看精神科的那位老哥,居然也患过隐匿性抑郁症。陈老伯不禁感慨:「原来我一直以来都不是一个人。」

正是家庭的温暖、老友的关心与理解,让陈老伯更有信心战胜病魔,最终赢得了胜利。

最后需要说明,药物并非对每个人都有效。这时候,假如患者没有严重的心血管疾病,可以考虑使用改良式电休克治疗(MECT),也适合存在明显的自杀倾向、拒食行为的老年人。

以上内容来自「丁香医生」www.dxy.com

作者:林靖宇

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