胃镜病理报告怎么看?

很多小伙伴因为饮食等各方面的原因,经常闹得“胃疼”,到了医院做了检查后,看到病理报告却又一头雾水。今天的科普时间,让我们一起来了解一下胃镜病理报告的相关知识。

胃部不适
慢性胃炎

反映了胃粘膜浅层有淋巴细胞或浆细胞浸润,而深层的胃腺体正常。根据炎症细胞浸润程度,浅表性胃炎可分为轻型、中型、重型,有无伴有急性活动等。但胃粘膜的炎症程度与患者的症状轻重无正相关,治疗需结合患者的症状进行用药。

萎缩性胃炎

除了胃粘膜有炎性细胞浸润,还可见胃腺体部分或完全消失。依其减少程度分为轻、中、重。胃腺体萎缩的同时,胃小凹深部的上皮增生形成腺体并可发生肠化生,或形成息肉,甚至癌变。由于萎缩好发于胃的幽门部(胃窦),而胃体、胃底粘膜较少累及,保留着分泌功能,所以临床上有些萎缩性胃炎病人仍会有泛酸和烧心的症状可以得到合理解释。萎缩性胃炎是胃癌前期状态,就是说发展为胃癌的可能性比正常人增高。萎缩性胃炎——异型增生——胃癌,是胃癌的一般发展过程。因此,萎缩性胃炎不必惊慌,但需胃镜定期随访。

肠化生指的是什么?

胃粘膜表面上皮及隐窝上皮的形态和组织化学成分发生变化,变得相似于小肠或大肠的上皮。胃粘膜轻度肠化生比较常见,提示胃粘膜损伤。完全性肠化生——胃粘膜上皮变成了正常的肠上皮。不完全性肠化生——形态仍与胃粘膜上皮相同,但粘液细胞的化学成分发生了变化。又分为不完全性小肠化生和不完全性大肠化生。其中不完全肠化生,尤其是不完全大肠化生可能与胃癌有密切关系。肠化生伴随于胃粘膜的萎缩,是胃癌前期病变,中、重度肠化生需胃镜定期随访。

要重视不典型增生(上皮内瘤变)

不典型增生就是细胞增生的性质出现异常,包括细胞大小、形态、排列异常,粘液分泌减少,细胞核细胞浆比例减少,细胞核极向丧失,假多层,细胞核分裂象增多,非典型核分裂象等。分为轻中重三级。现在国际学界将不典型增生改称上皮内瘤变,轻中度不典型增生归入低级别上皮内瘤变,重度不典型增生则归于高级别上皮内瘤变。不典型增生是胃癌前病变,可发展为胃癌,需高度重视。

轻度不典型增生与炎症引起的细胞再生需要注意鉴别,部分经过治疗能好转,但需胃镜随访。中、重度不典型增生部分可能就是早期胃癌,可在胃镜下行胃粘膜剥离术,既可以明确诊断又能达到治疗目的。

如果报告中直接报癌,那就是肯定性诊断。那么癌到底是早期、中期、晚期?一般胃镜活检只是确定病变性质,病变发展到哪一个程度要等大体标本切除后,通过癌组织浸润的深度、分化的程度、淋巴结的转移情况来定。

胃病已经成为我们生活中最常见的疾病,那么如何在日常生活中保护我们的胃呢?

一、避免吃各种刺激性食物如烈性酒、浓缩咖啡、生蒜芥末等对胃粘膜有损伤的食物,同时避免吃过硬的、过酸的、过辣的、过冷的、过热与过分粗糙的食物。可以选用容易消化食品并注意少用油炸、等烹调方法。食物应该清淡软烂。

二、增加营养、注意选择营养价值高的蛋白质食品和维生素丰富的软食,例如牛奶、豆腐、胡萝卜与一些发酵的食品,食物要细嚼慢咽。

三、饮食要有规律,定时定量,不暴饮暴食,尤其晚餐要吃少,晚餐后不立即上床。养成良好的饮食习惯,减轻胃部的负担。三次正餐食量较少可于餐间定时加餐。注意食物搭配,最好有干有稀,有蛋白质食品也要有少量主食。

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