医保甲类和乙类的区别

1年前 (2021-08-11) 0 点赞 0 收藏 0 评论 91 已阅读

医保的甲乙类药品有何区别?

甲类药品是全额报销,为何还要自付一部分?

 

提问

&

解答

老友问

什么是甲类药品?什么是乙类药品?

 答 

医保药品目录分为“甲类”和“乙类”。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品;乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。

老友问

甲乙类药品在医保报销上有何不同?

 答 

“甲类”“乙类”所对应药品的报销方式有所不同。   

参保人使用“甲类”药品时,可以全额纳入报销范围,然后按基本医疗保险规定的支付比例报销;

参保人使用“乙类”药品时,先由参保人自付一定比例后,再按基本医疗保险规定的支付比例报销。其中,未标注个人负担比例的,需由个人先负担10%的药品费用,其余部分列入医疗保险基金支付范围;已经标注个人负担比例的,先由个人按标注的比例负担,其余部分列入医疗保险基金支付范围。

医保甲类和乙类的区别

假设

一种医保药品价格为10元

基本医疗保险支付比例为90%

医保甲类和乙类的区别

■ 如果是甲类药品,10元药价全部进入医保报销范围,按照90%的支付比例来报销,10*90%=9元。也就是说,医保基金报销了9元钱,个人负担1元。

■ 如果是乙类药品,10元药价中,个人先行自付10%,10*10%=1元,余下9元进入医保报销范围,9*90%=8.1元。也就是说,医保基金报销了8.1元,医保报销后个人自付0.9元,加上之前个人先行自付的1元,自付费用合计1.9元。

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医保甲类和乙类的区别
 

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